最初にお伝えしたいこと

歯科には【Drill Fill Bill】という言葉があります。
これは”削って・詰めて・費用をいただく”という診療フローを3つの単語にまとめたものです。

つまり、虫歯は削って詰めることが歯科医院にとっての経営的な利益に繋がるということになります。一方で、果たしてそれが患者利益になるのかというと、そうではないことも多くあります。

虫歯はゼロイチではなく、0.1や0.2といったレベルのものもあります。また我々が診断に使うレントゲンは経時的ではなく、一時点の切り抜きでしかありません。もちろん検査で見つかったものについては包み隠さずお伝えはします。しかし虫歯を見つけては片っ端から治療を行っていくことは絶対にありません。

私たちは「死ぬまで自分の歯で美味しいものを食べる」という目標(ゴール)のために細菌と日々戦っています。そのせめぎ合いにおいて、我々が行う治療には”せめ”の側面があります。ただどんなに上手く治療を行ったとしても、”まもり”が弱ければ細菌との戦いでいずれ劣勢を強いられることになってしまいます。

虫歯治療の一環として、患者さん自身のセルフケアによるご協力なしに、細菌との戦いに勝つことはできません。安心していただきたいのですが、”まもり”が完璧な方はほとんどいません。なぜなら歯磨きやフロスは難しいのです。

苦手なところや抜けを補い、みなさんの”まもり”をアシストするために歯科衛生士が存在します。

次に、治療をしないといけないレベルになってしまった虫歯に対して、当院でどのような治療を行っているかについてご説明していきます。

最初にお伝えしたいこと

虫歯治療のコンセプト

昨今、虫歯治療は「MI」というコンセプトのもと治療が行われることが多いです。
MI = Minimal Intervention
これは最小限の介入で治療を行うことを意味します。

これまでは便宜的に健康な歯質も削り、詰め物をするという方法が一般的でしたが、現代の歯科医療では接着治療のクオリティが上がり、最小限の治療で済ませられるようなケースが増えてきました。

ただ、「MI」にこだわりすぎ、本来残すべきでない歯質を残したせいで再治療に至るケースも多く目にするようになってきました。

当院では患者さんの歯に対する価値観をしっかりと問診した上で
「MI」のコンセプトを大切にしつつも、再治療介入ができるだけ少なくなるような治療を目指します。

  • 患者さんの価値観に合わせた治療を行う。
  • 再治療のない治療を目指す。
  • そのためには治療が必要な場合は限りなく最小限で済ませつつ
  • 場合によっては予防的拡大を行う。
  • 精密で、医学的に正しい修復治療を行う。
虫歯治療のコンセプト

虫歯治療だけでなく、その後のメンテナンス(予防)を見越すことも重要なポイントです。

当院の虫歯治療について

虫歯治療の第一選択としては、先程ご説明したMIコンセプトに基づき、健全な歯質を多く残し、歯髄(歯の神経)を守ることです。
しかし歯質を残そうと思うあまり、虫歯の見逃しによって再治療になることがあってはなりません。

実際に健全な歯質と虫歯の境界を見分けるのは経験のある歯科医師にとっても難しいことです。
そのため当院では「う蝕検知液」を用いて、感覚ではなく、視認できるかたちに虫歯を染め出しながら治療を行っていきます。染め出すことで必要な部位をしっかりと除去でき、また健全な歯質を無駄に削ることがありません。

当院の虫歯治療について

虫歯治療の方針

  • 客観的に虫歯を染め出すことで、無闇に歯を削らない。
  • 歯髄を守るために、最小限かつ必要十分な治療と緊密な修復治療を行う。
  • メンテナンス(予防)を通してお口の管理をし可能な限り長期的に良好な状態を維持する。

虫歯治療の症例紹介

最小限の切削量で
虫歯治療を完了させた症例

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Before
After
主訴
ものが詰まって、染みるようになった。
治療内容
ダイレクトレストレーション2本
治療期間
通院回数1回
治療費用
110,000 円
治療の
リスク
術後に一時的な知覚過敏症状が出る可能性があります。

MIを意識しながら予防的拡大を行い
虫歯治療を完了させた症例

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Before
Before
After
After
主訴
虫歯の治療をしたい。
治療内容
セラミックアンレー2本
セラミックインレー1本
IDS(Immadiate Dentin Sealing)3本
治療期間
通院回数2回
治療費用
390,500 円
治療の
リスク
術後に一時的な知覚過敏症状が出る可能性があります。

ダイレクトレストレーションによる
低侵襲な虫歯治療を行った症例

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Before
Under treatment
After
Before
主訴
虫歯の治療をして欲しい
治療内容
ダイレクトレストレーション
治療費用
55,000 円
治療の
リスク
経年的に材質が変色してくる可能性があります。

通常インレーになる二次カリエスの歯を
最小限の治療で修復した症例

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Before
Before
After
Before
主訴
銀歯が外れたところを長持ちする方法で治療して欲しい
治療内容
ダイレクトレストレーション
治療費用
55,000 円
治療の
リスク
治療直後(24時間以内)に硬いものを噛むと知覚過敏症状が生じる可能性があります。

クラウンよりも低侵襲な術式を用いて
虫歯を修復した症例

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Before
Before
After
Before
主訴
銀歯が外れたのでしっかりとした治療でやり直して欲しい
治療内容
Immediate dentin sealing(う蝕除去後の象牙質コーティング)、セラミックオーバーレイ
治療費用
159,500 円
治療の
リスク
経年的に材質の破折、脱離の可能性があります。

象牙質の汚染保護や接着力を高めるために
ひと工夫して仕上げた症例

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Before
Before
After
Before
主訴
虫歯の治療をしたい
治療内容
Immediate dentin sealing(う蝕除去後の象牙質コーティング)、セラミックアンレー
治療費用
137,500 円
治療の
リスク
経年的に材質の破折、脱離の可能性があります。

象牙質を保護するための低侵襲な処置後に
精密な修復を行った症例

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Before&After(インレーセット)
Before&After(クラウンセット)
主訴
他院で治療したところが外れたまま、放置していた。
治療内容
Immediate dentin sealing(う蝕除去後の象牙質コーティング)、セラミックインレー2本、セラミッククラウン
治療期間
1ヶ月
治療費用
407,000 円
治療の
リスク
経年的に材質の破折、脱離の可能性があります。

早期発見による修復治療で
歯を残した症例

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Before
Before
Under Treatment
After
After
Before
主訴
特になし(メンテナンス中に歯周ポケットが深くなったため治療介入)
治療内容
ファイバーポストコア、ダイレクトレストレーション、精密印象
治療期間
1ヶ月
治療費用
約99,000 円
治療の
リスク
経年的に材質が変色してくる可能性があります。

最小限の切削で
修復した症例

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Before
Before
After
Before
Under Treatment
主訴
とにかくできるだけ歯質を残した、最高な治療をしてほしい
治療内容
ダイレクトレストレーション3本、Immediate dentin sealing(う蝕除去後の象牙質コーティング)、セラミックアンレー
治療期間
1ヶ月
治療費用
約280,500 円
治療の
リスク
経年的に材質の破折、脱離の可能性があります

低侵襲・丁寧な治療を意識しつつ
審美性を回復した症例

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Before
Before
Under treatment
Before
After
Under treatment
主訴
ちゃんとした方法で虫歯の治療をしたい。
治療内容
Immediate dentin sealing(う蝕除去後の象牙質コーティング)、セラミックベニアレイ、セラミックオーバーレイ
治療期間
1ヶ月
治療費用
約478,500 円
治療の
リスク
経年的に材質の破折、脱離の可能性があります。

歯質の保存と長期的安定性の
バランスを重視した修復症例

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Before
Before
After
After
Under Treatment
主訴
矯正後のむし歯治療を希望
診断
メタルインレー下の二次う蝕
治療方針
各歯の残存歯質量および力のかかり方を評価し、歯ごとに最適な修復方法を選択した。

小臼歯では歯質の保存を優先しインレー修復、歯質の薄い部位では破折リスクを考慮しクラウン修復とした。
また、最後臼歯については、歯質保存と長期的安定性のバランスを考慮し、アンレーとクラウンの選択について説明を行い、歯質保存を重視したアンレー修復を選択した。
治療内容
セラミックインレー
セラミッククラウン
セラミッククラウン
治療期間
約1〜2ヶ月
治療費用
約約429,000 円
結果
異なる補綴形態が混在する症例であったが、適切な設計と接着により、機能的かつ調和の取れた修復が得られている。
治療の
リスク
補綴物の破折や脱離の可能性
考察
修復治療においては、画一的な治療ではなく、各歯の条件に応じた選択が重要となる。
本症例では歯質保存と耐久性のバランスを考慮し、複数の治療法を組み合わせることで、長期的な機能維持を目指した治療を行った。

二次う蝕を低侵襲な術式で
最小限の削除量で歯質を温存した症例

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Before
Before
After
After
Before
Before
After
After
Before
Before
After
After
Before
Before
After
After
主訴
他院でむし歯があると指摘された
診断
CR下の二次う蝕
治療方針
既存修復の下に大きなう蝕が認められ、除去後の歯質量によってはアンレーやクラウン修復が適応となる可能性がある症例であった。

しかし、歯質の残存状況および患者の年齢を考慮し、歯の削除量を最小限に抑えることを優先し、ダイレクトレストレーションでの修復を選択した。
治療内容
ダイレクトレストレーション(3歯)
治療期間
約1ヶ月
治療費用
約約165,000 円
結果
術後症状は認められず、X線上でも緊密な充填が確認できる。
治療の
リスク
術後の一時的な知覚過敏
経年的な変色や摩耗
考察
う蝕の範囲が大きい症例では、補綴治療を選択することで長期的な安定性を確保する方法もある。
本症例では歯質の保存を優先し、ダイレクトレストレーションを選択したが、適切な処置により機能的な回復が得られている。
症例ごとに侵襲と予後のバランスを考慮した選択が重要である。

ダイレクトレジストレーションで
歯質の保存と審美性の回復を達成した症例

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Before
Before
After
After
主訴
詰め物が外れた
診断
インレー脱離および二次う蝕
治療方針
歯質の保存と審美性の回復を目的とし、直接修復による治療を選択した。

既存のメタルインレーが装着されていたが、残存歯質量および咬合状態から、ダイレクトレストレーションで十分対応可能と判断した。
治療内容
ダイレクトレストレーション
治療期間
1回
治療費用
約約55,000 円
結果
天然歯との境界が目立たない、自然で連続性のある修復が得られている。
治療の
リスク
経年的な変色や摩耗
考察
ダイレクトレストレーションは、歯質の削除量を抑えつつ機能回復が可能な治療法である。 症例を適切に選択することで、審美性と低侵襲性を両立した治療が可能となる。

基本的な治療の流れ

検査、カウンセリング
検査を行い、患者さんのお口の資料を集めます。その資料を元に、現在の状態をご説明させていただきます。
治療の必要性がある場合は、どうしてその治療が必要なのかそしてどのような治療が必要なのかをご説明いたします。
治療計画への同意
治療を進める上で重要なことは、患者さんご自身が理解を深め、納得して治療を進めることです。そのために、時間をかけて十分にお話させていただきます。
患者さんご自身が納得し、同意をいただいてはじめて治療を開始します。
治療
通常の虫歯治療か、それとも根管治療が必要かどうかで治療の内容や期間が変わります。浅く、範囲の狭い虫歯治療であれば、2回程度の通院となります。根管治療が必要になる場合は、治療完了まで1ヶ月程度見て頂く必要があります。
メンテナンスへ
治療が終了したら、メンテナンスへ移行します。定期的に通院していただきながら、治療の経過を追っていきます。その際、歯科衛生士によるクリーニングを行い、虫歯の再発を予防していきます。

セカンドオピニオンを
ご活用ください

抜歯と言われたが、残せる方法はないのか?別の治療方法はあるのか?など、何か納得できていない状態がありましたら、当院のセカンドオピニオンをご活用ください。
第三者の公平な観点から、新たな見解を探していきます。

新着情報Information

アクセスAccess

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